Les anévrismes du tronc porte sont rares, représentant 3 % des anévrismes veineux, soit 200 cas décrits dans la littérature, probablement sous-estimés.

Lors d’un bilan de splénomégalie, un homme de 66 ans a eu une échographie abdominale puis un scanner thoraco-abdomino-pelvien découvrant fortuitement un anévrisme du tronc porte de 40 millimètres. La splénomégalie était liée à une hémopathie T. Les imageries abdominales de contrôle réalisées cinq et six mois après, montraient une stabilité de l’anévrisme, suggérant une origine congénitale par défaut d’oblitération de la veine vitelline.

Les anévrismes du tronc porte sont souvent asymptomatiques et découverts fortuitement. Une surveillance annuelle est recommandée, en l’absence de symptomatologie, du fait de leurs complications potentielles (thrombose, rupture d’anévrisme, hypertension portale, compression d’organes adjacents). Une prise en charge chirurgicale est discutée en cas de manifestations cliniques.

Portal vein aneurysms are rare, representing 3% of venous aneurysms, with about 200 cases described in the literature, probably underestimated.

A 66-year-old man, suspect of splenomegaly, underwent an abdominal ultrasound and a thoraco-abdomino-pelvic CT scan showing a 40mm portal vein aneurysm. Final diagnosis was T-cell hemopathy. Five and six months later, abdominal imaging was stable, suggesting congenital origin due to lack of obliteration of the vitelline vein.

Portal vein aneurysms are often asymptomatic and an incidental finding. Monitoring is recommended because of their potential complications (thrombosis, rupture of aneurysm, portal hypertension, adjacent organs compression), annually if asymptomatic or more frequently with sometimes a surgical management in case of clinical manifestations.